Infiltration articulaire — Présentation
L'infiltration articulaire guidée par échographie permet d'injecter avec précision un anti-inflammatoire corticoïde ou un acide hyaluronique directement dans l'espace articulaire, avec une efficacité supérieure aux infiltrations réalisées à l'aveugle. Elle est indiquée dans les arthropathies inflammatoires ou dégénératives douloureuses, les tendinopathies et les bursites. Le guidage en temps réel garantit le positionnement exact de l'aiguille et maximise l'effet thérapeutique.
Indications principales
- ✓Arthrose du genou, de la hanche ou de l'épaule
- ✓Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
- ✓Bursite sous-acromiale ou trochantérienne
- ✓Arthrite réactionnelle ou microcristalline
- ✓Syndrome du canal carpien
- ✓Épicondylite latérale rebelle
- ✓Arthropathie de cheville ou de pied
Déroulement du geste
Consultation & indication
Vérification de l'indication, des antécédents allergiques et du traitement en cours. Explication du geste et consentement.
Repérage échographique
Identification de l'espace articulaire cible, des structures adjacentes et planification de la voie d'abord optimale.
Désinfection & anesthésie locale
Désinfection large de la zone. Anesthésie locale superficielle si nécessaire (aiguille fine utilisée en routine).
Injection guidée
Introduction de l'aiguille sous contrôle échographique continu jusqu'à la position intra-articulaire confirmée, puis injection du produit.
Conseils post-geste
Repos relatif 24–48h. Effet attendu en 48–72h. Compte-rendu remis avec recommandations de suivi.
Préparation au geste
- →Apporter l'ordonnance et les imageries récentes (IRM, radio)
- →Signaler toute allergie aux corticoïdes ou à l'anesthésique local
- →Signaler un diabète (les corticoïdes augmentent transitoirement la glycémie)
- →Aucun jeûne requis
- →Prévoir de ne pas conduire si l'articulation infiltrée est dans un membre inférieur
- →Arriver 15 minutes avant
Contre-indications
- Infection articulaire suspectée ou avérée (arthrite septique)
- Allergie aux corticoïdes ou à l'acide hyaluronique
- Diabète non équilibré (corticoïdes contre-indiqués relatifs)
- Anticoagulation à dose curative (risque hémorragique)
- Plus de 3 infiltrations corticoïdes par an dans la même articulation