Biopsie thyroïdienne — Présentation
La cytoponction thyroïdienne à l'aiguille fine (FNAC) guidée par échographie est l'examen de référence pour caractériser un nodule thyroïdien suspect. Elle permet de distinguer les nodules bénins (colloïde, kyste, adénome) des lésions malignes (carcinome papillaire, folliculaire) et de guider la décision chirurgicale. Le geste est extrêmement rapide, totalement indolore et ne nécessite aucune anesthésie ni hospitalisation.
Indications principales
- ✓Nodule thyroïdien ACR-TIRADS 4 ou 5
- ✓Nodule > 10 mm avec critères suspects à l'échographie
- ✓Adénopathie cervicale associée à un nodule
- ✓Antécédents familiaux de cancer thyroïdien
- ✓Irradiation cervicale dans l'enfance
- ✓Surveillance d'un nodule en croissance
- ✓Bilan avant chirurgie thyroïdienne
Déroulement du geste
Positionnement
Patient allongé en décubitus dorsal, cou en légère hyperextension avec un coussin sous les épaules.
Repérage échographique
Identification et localisation précise du nodule cible. Choix de la voie d'abord la plus courte et la plus sûre.
Ponction
Introduction d'une aiguille fine (25G) sous guidage échographique en temps réel. Mouvements de va-et-vient pour aspirer les cellules. Aucune anesthésie nécessaire.
Étalement des frottis
Le matériel aspiré est étalé sur des lames et fixé immédiatement pour analyse cytologique.
Compte-rendu
Classement Bethesda (I à VI). Résultats cytologiques disponibles sous 48 à 72h. Suivi selon la classification.
Préparation au geste
- →Aucune préparation alimentaire particulière
- →Apporter l'ordonnance et les échographies thyroïdiennes antérieures
- →Signaler tout traitement anticoagulant
- →Aucun arrêt de traitement requis en routine
- →Retirer colliers et bijoux au niveau du cou
- →Arriver 10 minutes avant l'examen
Contre-indications
- Trouble majeur de la coagulation
- Infection cutanée cervicale
- Impossibilité de maintenir la position (rare)