Biopsie rénale et hépatique — Présentation
Les biopsies percutanées du rein et du foie guidées par imagerie permettent d'obtenir des fragments tissulaires pour le diagnostic histologique des lésions solides, des maladies diffuses du parenchyme (néphropathies, hépatopathies) ou pour le bilan d'extension oncologique. Le guidage échographique en temps réel ou scanographique garantit la précision du geste et la sécurité du patient. Ces biopsies sont réalisées en ambulatoire avec surveillance post-geste de 2 à 4 heures.
Indications principales
- ✓Masse rénale ou hépatique indéterminée
- ✓Néphropathie glomérulaire ou interstitielle
- ✓Hépatopathie chronique (fibrose, cirrhose)
- ✓Métastases hépatiques ou rénales (primitif inconnu)
- ✓Contrôle de greffe rénale ou hépatique
- ✓Lymphome rénal ou hépatique
- ✓Bilan avant thérapie ciblée
Déroulement du geste
Consultation pré-geste
Vérification du bilan de coagulation, arrêt des anticoagulants, explication du geste et recueil du consentement éclairé.
Repérage & voie d'abord
Guidage échographique ou scanographique pour planifier la trajectoire de l'aiguille en évitant les structures vasculaires.
Anesthésie locale
Infiltration de lidocaïne au point d'entrée et sur le trajet jusqu'à la capsule de l'organe.
Prélèvements
Introduction de l'aiguille (16G ou 18G) sous guidage et réalisation de 2 à 4 carottes biopsiques.
Surveillance post-geste
Repos allongé de 2 à 4 heures, surveillance des constantes et contrôle échographique avant la sortie.
Préparation au geste
- →Être à jeun depuis 4 heures minimum
- →Apporter bilan de coagulation récent (NFS, TP, TCA, groupe sanguin)
- →Arrêter anticoagulants et antiagrégants selon prescription
- →Apporter l'ordonnance et les imageries récentes
- →Prévoir un accompagnant obligatoire pour le retour
- →Éviter tout effort pendant 48h après le geste
Contre-indications
- Trouble sévère de la coagulation non corrigé
- Un seul rein fonctionnel (biopsie rénale — risque accru)
- Kyste ou angiomyolipome vasculaire (biopsie contre-indiquée)
- Infection active au point d'entrée
- Refus de transfusion si complication hémorragique