Scanner thoracique (HRCT) — Présentation
Le scanner thoracique haute résolution (HRCT) est l'examen de référence pour l'exploration des poumons, de la plèvre, du médiastin et des vaisseaux thoraciques. Il détecte avec une sensibilité maximale les nodules pulmonaires, les embolies pulmonaires, les pneumopathies interstitielles et les cancers bronchiques. L'angio-scanner pulmonaire est l'examen incontournable pour diagnostiquer l'embolie pulmonaire.
Indications principales
- ✓Suspicion d'embolie pulmonaire
- ✓Nodule ou masse pulmonaire à explorer
- ✓Pneumopathie interstitielle diffuse
- ✓Bilan d'extension d'un cancer pulmonaire
- ✓Dilatation des bronches (DDB)
- ✓Pneumothorax ou épanchement pleural
- ✓Bilan pré-opératoire thoracique
Déroulement de l'examen
Accueil & questionnaire
Vérification des contre-indications, bilan rénal si injection prévue, recueil des symptômes respiratoires.
Positionnement
Installation en décubitus dorsal, bras levés au-dessus de la tête pour réduire les artéfacts.
Consignes respiratoires
Des apnées de 5 à 10 secondes sont demandées pour éviter les flous de mouvement. Un interphone guide le patient.
Acquisition HRCT
Coupes millimétriques en haute résolution couvrant tout le thorax. Acquisitions en inspiration et parfois en expiration.
Injection si angio-scanner
Injection rapide de produit de contraste iodé synchronisée sur l'opacification vasculaire pour l'embolie pulmonaire.
Préparation à l'examen
- →Être à jeun 4h si injection de contraste prévue
- →Apporter les radiographies et scanners thoraciques antérieurs
- →Signaler toute allergie iodée ou insuffisance rénale
- →Informer en cas de grossesse
- →Retirer bijoux et soutien-gorge à armatures
- →Arriver 15 minutes avant l'examen
Contre-indications
- Allergie sévère aux produits de contraste iodés
- Insuffisance rénale sévère (DFG < 30)
- Grossesse (sauf urgence — embolie)
- Incapacité à tenir une apnée de quelques secondes