Repérage préopératoire — Présentation
Le repérage préopératoire est un geste interventionnel réalisé le matin de la chirurgie pour guider le chirurgien vers une lésion non palpable. Un fil métallique (harpon) ou un clip radioopaque est mis en place sous guidage mammographique stéréotaxique ou échographique, permettant au chirurgien de réséquer précisément la zone ciblée avec des marges saines. Ce geste est indolore sous anesthésie locale et dure environ 30 minutes.
Indications principales
- ✓Microcalcifications suspectes non palpables
- ✓Masse non palpable classée BI-RADS 4 ou 5
- ✓Lésion repérée par clip après biopsie
- ✓Cicatrice radiaire ou distorsion architecturale
- ✓Exérèse guidée de lésion bénigne indéterminée
- ✓Repérage multifocal en cas de lésions multiples
Déroulement de l'examen
Coordination chirurgicale
Le geste est coordonné avec le bloc opératoire — réalisé le matin de l'intervention, juste avant la chirurgie.
Anesthésie locale
Injection de lidocaïne au point d'entrée pour assurer un confort total. Le geste est indolore.
Guidage stéréotaxique ou échographique
La lésion est localisée précisément sur les images. La voie d'abord est choisie pour faciliter la chirurgie.
Mise en place du fil ou du clip
Introduction d'un harpon métallique ou dépôt d'un clip radioopaque au centre de la lésion cible.
Vérification et transmission
Clichés de contrôle confirmant la bonne position. Un compte-rendu détaillé est transmis au chirurgien.
Préparation à l'examen
- →Apporter les mammographies et biopsies antérieures
- →Prévenir le centre de la date d'intervention la veille
- →Arriver à jeun (geste réalisé avant chirurgie)
- →Signaler tout traitement anticoagulant
- →Ne pas appliquer de crème ou déodorant
- →Prévoir un accompagnant le jour J
Contre-indications
- Trouble sévère de la coagulation (INR > 2,5)
- Allergie à l'anesthésique local (lidocaïne)
- Infection cutanée au point d'entrée